「歯が痛いのを半年我慢している」「血圧の薬が切れたけど、お金がなくて病院に行けていない」。相談の場でこういう話を聞くたびに、もっと早く来てほしかったと思います。受診をがまんしているあいだに、治せたはずのものが治しにくくなっていることが多いからです。
生活保護には医療扶助という仕組みがあります。保険がきく範囲の治療や薬なら、原則として窓口での自己負担なしで受けられます。お金の心配で病院を避けている方に、まず知っておいてほしい制度です。
医療扶助はどういう仕組みか
生活保護には、生活費や家賃、医療など、目的ごとに分かれた8つの扶助があります。医療扶助はそのうちのひとつで、病気やけがの治療にかかる費用を公費でまかなうものです。診察も、検査も、入院や手術も、保険が使える医療であれば原則自己負担なしで受けられます。
生活保護を受けているあいだは健康保険から外れますが、その代わりを医療扶助が果たす、と考えるとわかりやすいと思います。お金があるかどうかで受診をあきらめずにすむように、という趣旨の制度です。
8つの扶助のうち、日々の暮らしに関わる主なものを並べておきます。
| 扶助の種類 | 何に使うもの |
|---|---|
| 生活扶助 | 食費・光熱費・衣類など日常の生活費 |
| 住宅扶助 | 家賃・地代（世帯人数ごとに上限あり） |
| 医療扶助 | 診察・入院・手術・薬など（原則自己負担なし） |
| 介護扶助 | 介護サービスの利用にかかる費用 |
| 教育扶助 | 義務教育に必要な学用品・給食費など |
| 出産扶助 | 出産にかかる費用 |
| 生業扶助 | 技能習得や就労のための費用 |
| 葬祭扶助 | 葬儀にかかる費用 |
何が対象で、何が対象外か
線引きの目安はシンプルで、健康保険がきくかどうかです。病院や診療所での診察・検査・治療、入院や手術、保険適用の薬、訪問看護などは対象に入ります。
一方で、美容目的の施術や、希望して入る個室の差額ベッド代、ドラッグストアで買う市販薬などは、健康保険がきかないため原則として対象外です。迷いやすいところなので、「これは出るのかな」と思ったら、自分で判断せず担当のケースワーカーに聞いてしまうのが確実です。
医療券を受け取ってから受診するのが基本
生活保護の方が病院にかかるときは、健康保険証の代わりに医療券を使うのが基本の流れです。順番を知っておくと、当日あわてずにすみます。
受診の前におさえておく3点
- 急病やけがのときは、先に受診してかまわない。あとから手続きできます
- 手続きの細かい運用は自治体で違う。事前にケースワーカーへ一言確認を
- かかりたい病院が決まっているなら、その名前を伝えると話が早い
急に高熱が出た、転んで動けない、といったときに「医療券がないから」と受診をためらう必要はありません。命や体が先です。まず病院にかかって、手続きはあとから追いつかせれば大丈夫です。
体調を崩したまま無理を続けると、暮らしを立て直す入口にも立てなくなります。健康はその土台です。「病院代が払えない」で止まっている方は、早めに声をかけてください。
まずはスマホでできる無料の生活保護相談前チェックから。制度全体の説明は生活保護とは、いくら受け取れるのかは支給額の記事にまとめています。横浜駅西口すぐのかながわ県民センターでも、定例で無料の相談会をひらいています。
